大家好,这是复星凯特已经上市的120万的CART,目前入组套细胞淋巴瘤,入组患者CART是免费的复发/难治性套细胞淋巴瘤(MCL)临床研究招募"评价FKC889在复发/难治性套细胞淋巴瘤(MCL)成人患者中的有效性和安全性的11期单臂、多中心、开放性研究",该临床试验已获得国家药品监督管理局(批件号:2022LP00311)和我院伦理委员会的批准,正在进行患者招募。如果您符合以下条件,将有机会参加临床试验:1、年龄≥18岁的男性或女性;2、病理学确诊且为复发或难治性的套细胞淋巴瘤;3、未接受过异基因造血干细胞移植,未接受过CD19靶向治疗,未接受嵌合抗原受体细胞治疗或其他基因修饰的T细胞治疗;4、体能状态评分0或1分(ECOG);5、至少有一个影像学可测量的病灶;6、自愿参加本研究并签署知情同意书。如果您想了解本临床试验更多相关信息,请咨询
肿瘤患者的生存期为什么差异巨大?有一个特别重要影响生存的的因素,而我们常常会忽略它。。。什么因素,常会影响治疗方案的选择?淋巴瘤患者在选择治疗策略时,常常会问:患者能不能耐受某种化疗?能不能扛得住自体移植?要不要等很多种化疗方案均无效了再考虑CART治疗?以上的问题的共同焦点是,怎么样判断患者身体条件是否能适应即将到来的治疗?我们都知道,化疗、移植、CART等所有的这些治疗淋巴瘤的方法在应用时就像打仗一样,在杀伤肿瘤细胞的同时,难免也会损伤正常的组织器官。只有在战斗中,正常组织器官比肿瘤细胞更坚强,能更快的从治疗的打击中恢复过来,才有胜利的希望。为了了解患者身体是否具备足够的“能力”来耐受治疗,医生采用了很多的检验和检查手段来评估脏器功能,包括肝肾功能的化验,心肺功能的检查等等。然而,这些检验、检查虽然很重要,却只能片面的反应某一些器官的基本功能,缺乏整体性,也不能反映出人体在受到放化疗等打击时的韧性和潜力!在不断的临床实践和经验总结中,我们发现,患者平时的体力状态和生活自理能力,反而更能综合体现患者在疾病状态下身体素质。对,这就是ECOG评分!!ECOG是什么??化繁为简,一种基于患者日常生活基本能力的评估方法出现了:这一方法由美国东部肿瘤协作组(ECOG)和WHO推荐使用,被称为ECOG评分具体评分标准是:0分:活动能力完全正常,与起病前活动能力无任何差异。1分:能自由走动及从事轻体力活动,包括一般家务或办公室工作,但不能从事较重的体力活动。2分:能自由走动及生活自理,但已丧失工作能力,日间超过一半时间可以起床活动。3分:生活仅能部分自理,日间一半以上时间卧床或坐轮椅。4分:卧床不起,生活不能自理。5分:死亡。这个评分系统的最大优点是简单易行,医生经过简单的询问和观察就可以给出结果,甚至患者自己或家属也能做好评估。这个看似简单的评估方式,作用大吗?下一集来听听我们在临床治疗中的感受吧!
总体来说,淋巴瘤是一种对化疗敏感的肿瘤大部分淋巴瘤通过数个疗程的化疗都可以达到比较好的疗效。但,好不容易坚持完成了几个疗程的化疗后,疗效却不好,后续怎么办呢?首先,重新复习病理分型很重要!病理分型最开始不是看过了吗?怎么又要看?淋巴瘤的类型有近百种,其中不乏一些病理相近的种类,病理分型鉴别难度大。但它们在治疗上,特别是治疗策略上又有很大的不同!!例如,伯基特淋巴瘤要求高剂量化疗,如果被当作与之类似的弥漫大B淋巴瘤而采用了RCHOP方案化疗,那就很容易复发,疗效不理想了。再例如,虽然都是滤泡细胞淋巴瘤,但是是否伴有大细胞转化这一病理特点,对治疗方案的选择和疗效就有非常大的影响了。所以遇到疗效不理想,首先要把之前的病理标本重新找出来进行病理诊断的复习,必要时还要多找几家经验丰富的淋巴瘤病理诊断中心会诊,甚至有可能还需要对治疗后反应不好的淋巴瘤病灶重新取活检,进行新的病理诊断。在工作中,常会遇到原来疗效不好的淋巴瘤,修正了病理诊断更换化疗方案从而提高疗效的情况。其次,需要仔细的梳理之前治疗的过。仔细梳理之前治疗的过程,可能会从中找出治疗效果不理想的原因。治疗效果不好的淋巴瘤分为两种类型:第一种是难治性,采用标准一线治疗方案治疗,淋巴瘤无法取得良好的治疗反应。可能提示肿瘤细胞有耐药的趋势。我们主要关注:是否治疗剂量不足?疗程之间间隔过长?例如:淋巴母细胞淋巴瘤要求强烈化疗,原发中枢淋巴瘤要求大剂量的甲氨喋呤为基础的化疗,高级别的双打击淋巴瘤要求化疗间隔不能过长等。如果治疗剂量不够,可以调整至强方案治疗。如果既往化疗剂量和疗程已经很标准了,但仍然效果不好时,往往需要改用二线方案治疗,或加入上市新药,克服耐药。另一种是复发性,淋巴瘤治疗达到完全缓解后再次出现病灶的情况。我们主要关注:复发的快慢。停止化疗一年以上的复发,多数对原化疗还是有效的,可以尝试原有方案,一旦再次取得缓解后要注意巩固和维持治疗,可以考虑自体造血干细胞移植来降低复发的可能。如果停化疗一年内就复发了,甚至半年内就复发了,那就基本等同于难治性的淋巴瘤了,处理原则和难治性淋巴瘤一样。“温故而知新”,善莫大焉。第三,随时根据病情调整个体化的治疗策略。淋巴瘤的治疗是一个相对长期的治疗过程,随时调整个体化的治疗策略非常重要。对于大多数淋巴瘤患者,在首次治疗前会根据年龄,疾病的早中晚期,血中的乳酸脱氢酶酶水平,淋巴结以外的病变多少,身体体能状态进行未来治疗后结局的初步预判,根据这个预判的情况制定治疗策略:包括化疗强度,疗程的密集程度,是否需要移植,是否需要维持治疗等等。但是如果出现了化疗效果不好的情况,那么整个治疗策略就要重新调整。在身体能承受的情况下加强治疗强度(ECOG评分再一次显得非常重要),对较年轻的患者(原则上<65岁)要考虑在恰当的时机采取自体造血干细胞移植治疗。希望我们的帮助,能为您在治疗的道路上画上一道彩虹!!
淋巴瘤转移到旁边淋巴结里了,没法治了?淋巴瘤IV期,晚期了?这可咋办,还有治疗的办法吗?肿瘤的分期,和“淋巴瘤"一样吗? 听到肿瘤,大家都知道,有的不到处跑,较好治疗,是“良性”的;有的很“恶”,会全身到处跑,属于“恶性”的。。。为了选择治疗手段,会“分期”;恶性肿瘤的分期,主要看看它在局部,还是已经跑到了全身;范围越大,分期越晚,治疗越困难,效果越差不少患者在诊断淋巴瘤后,经过检查,分期为3期或4期,也就是淋巴瘤分期中的晚期,因此觉得非常忧虑甚至绝望,或想要放弃治疗。 其实,这种认为肿瘤晚期没有办法治疗的想法,对于淋巴瘤来说是一种误解!!淋巴瘤"分期的不同---晚期不晚 首先,淋巴瘤是一种全身性肿瘤,无论发现的时候是几期,其实都会影响全身。因此,分期早晚只是提示肿瘤细胞量的多少,而不是特别强调从局部播散全身的含义。 第二,作为全身性肿瘤,淋巴瘤一开始发病的治疗手段就是以全身化疗为主要手段,无论是一二期还是三四期,都不会首选外科切除治疗,所以,不存在晚期丧失手术机会这一说。 第三,淋巴瘤作为对化疗敏感型肿瘤,很多类型采用静脉化疗治疗效果很好,加之目前各种新型化疗药物的出现,即使是三或四期的淋巴瘤也有很多可能达到临床治愈。第四,淋巴瘤类型复杂,有不少惰性淋巴瘤在早期反而是不需要治疗,等待观察,发展至一定阶段才需要出手治疗。 总之,淋巴瘤和其他癌症不同,即使三四期,依然有很多治疗办法并且达到良好疗效,甚至治愈。所以早期发现早期治疗固然很好,但是晚期也不晚,别放弃。 这是从初发病的角度出发的,大部分淋巴瘤需要积极治疗,不要惧怕,从心理上战胜它;但是,一定要保持自身的营养状态和体能,也就是ECOG评分,这对接下来的治疗很有帮助,一旦发现病情不容易控制,尽快寻找新的方法! 别走远哦,下期更精彩